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制冷剂泄漏中毒的紧急救护

更新时间:2015-08-26

  有些制冷剂(如氨)具有直接侵害人体的毒性,有些制冷剂(如氟利昂)虽无毒,但当浓度过大时也会使人窒息。
  一、室内严重氨泄漏的处理
  (一)、发生漏氨的抢修措施

  事故发生时,当班操作人员一定要沉着镇静,不应惊惶失措,以免乱开或错开机器设备上的阀门,导致事故进一步扩大。必须正确判断情况,组织有经验的技工穿戴防护用具进入现场抢救。如是高压管道漏氨,应立即停止压缩机运转,切断漏氨部位与有关设备相联通的管道。如果管段不长,可采取放空的办法,待管内余氨放完,并置换后进行补焊。如低压系统管道(如冷库内冷却设备)漏氨,应查明漏氨的部位,关闭该冷却设备的供液阀和调整有关闭门。在此情况下,由于冷间氨气甚浓,可开风机排除氨气,并用醋酸溶液喷雾中和,然后用管卡将漏点夹死,再恢复冷间工作,待货物出库升温后再行抽空补焊,这里,操作人员可根据制冷系统的不同特点和具体情况,采取灵活的安全有效的处理方法。
  进入氨泄漏的房间前,必须戴上防毒面具,然后用水喷射房间,以吸收氨气并冲到地板上去。在操作和进入房间时应用橡皮手套保护双手。若空气中的氨的浓度超过3%时,因会穿透面具的滤层,不能使用通用的防毒面具。
  (二)、急性中毒的紧急救护
  现场紧急处理,是对急性中毒者的第一步处理。及时正确地做好现场抢救,用一些简单的措施即可使受害者减轻受害程度,并争取时间为进一步治疗创造条件。不进行现场处理或错误的现场处理,不但延误病情,甚至造成不必要的牺牲。
  1、发生氨中毒的急救措施
  (1)、氨对人体的伤害

  氨对人体所造成的伤害,大致可分为三类:
  ①氨液溅到皮肤上引起的冷灼伤害;
  ②氨液或氨气对眼睛有刺激性或灼伤性伤害;
  ③氨液被人体吸入,轻则刺激呼吸器官,重则导致昏迷甚至死亡。
  氨中毒者多由呼吸道和皮肤传入。因此救护者应做好个人呼吸系统和皮肤的防护,佩戴好供氧式防毒面具或氧气呼吸器,穿好防护服,戴好橡皮手套,携带必要的抢修工具。
  (2)、切断氨气来源
  救护人员进入毒区后,除对中毒者进行抢运外,向时应尽快查出氨气的泄漏点,采取措施阻止氨气的继续泄漏,其中包括停机,关闭有关阀门。用盲板或管卡堵住泄漏口,并应立即开启排风扇,打开房门,将氨气迅速排往室外,在切断电源后,可用喷雾法来吸收空气中的氨气。
  (3)、急救
  ①迅速将中毒者移到空气新鲜处,搬运中应沉着冷静,不要强拖硬拽,防止造成骨折。如已有骨折或外伤,则要注意包扎和固定,松解衣扣和腰带,摘下义齿和清除门中异物。保持呼吸道畅通,注意保暖。
  ②立即重点进行检查,检查顺序是:神志是否清晰,脉搏、呼吸心跳,有无出血和骨折,是否有化学冻伤和烧伤。
  ③当氨液溅到衣服和皮肤上时,应立即把被氨液浸湿的衣服脱去,用温水或2%的硼酸水冲洗皮肤,注意水温不得超过46℃。如有冻结,立即用大量的温水冲淡解冻,切忌干加热,当解冻后,皮肤上涂消毒凡士林或植物油或万花油。
  ④若眼睛被污染必须就地用清洁水或生理盐水或2%的硼酸水进行冲洗,冲洗时眼皮一定要翻开,患者可迅速开闭眼睛,使水布满全眼,然后请医生治疗。
  ⑤对于鼻腔和咽喉处理,可用滴鼻瓶滴入2%的硼酸水,再用2%的硼酸水漱口,并可喝大量的0.5%柠檬酸水。
  ⑥发生液氨冻伤后,复温是急救的关键,快速复温的方法是采用40~42℃的恒温热水或2%的硼酸热水浸泡,使被冻伤的肌体在15~30min内温度提高到接近正常体温。在冻伤不太严重的情况下,还可以对冻伤部位进行轻微的按摩,促进血液循环,使冻伤部位升温。但不要将冻伤的部位划破,增加感染机会。
  ⑦当呼吸道受氨刺激较大且中毒比较严重时,可用硼酸水滴鼻漱口,并给中毒者饮入0.5%的柠檬水或柠檬汁。但切勿饮白开水,因氨易溶于水会助长氨的扩散。
  ⑧当氨中毒十分严重,致使呼吸微弱或面色青紫,甚至休克、呼吸停止时,应立即进行人工呼吸抢救并给中毒者饮用较浓的食醋,有条件时要立即输氧。遇到这种情况,应立即请医生或将中毒者送医院抢救,运送中应注意观察心跳、呼吸变化,发现停止则立即抢救。如呼吸中断,应立即进行人工呼吸和心脏外挤压术,对不能恢复的伤员应维持两小时以上,不可轻易放弃。应边抢救,边送医院。
  2、常用的复苏术
  (1)、心脏复苏术

  心脏停止跳动后的抢救方法称为复苏术,常用心前区扣击术和胸外心脏按压术。
  ①心前区扣击术:发现心脏停止跳动后,立即用拳头扣击心前区(拳击的力量不要太猛),可连续扣击3~5次,然后观察心脏是否起搏,如不成功应改为胸外心脏按压术。
  ②胸外心脏按压术:通过按压胸骨下端而间接地压迫心脏,使血液建立有效循环。具体操作方法如下:
  患者仰卧于硬板床或地板上,抢救音在患者一侧或骑跨在患者身上,面向患者头部,一手掌的根部置于患者胸骨下端,另一手掌交叉置于手背上,有节奏地向背脊方向垂直下压,压下约3~5cm,每分钟冲击十余次。按压时不要用力过猛,防止肋骨骨折。胸外心脏按压要做较长时间,不要轻易放弃。在进行胸外按压时,必须密切配合进行口对口的人工呼吸。
  (2)、呼吸复苏术
  呼吸复苏术一般与心脏复苏术同时进行,常用的有口对口人工呼吸和人工加压呼吸两种方法。口对口人工呼吸法是使患者头部后仰,用于捏住患者的鼻孔,向患者口中吹气,吹毕使其胸部及肺部自动回缩,然后松开捏鼻的手,如此有节奏地、均匀地反复进行,保持16~20次/min,直到胸部开始活动。
  (三)、化学烧伤的处理
  被氨烧伤后应立即脱下衣服鞋袜等,对污染部位要用大量的清水或2%的硼酸冲洗,也可用2%的醋酸溶液进行冲洗,然后再用清水冲洗创面;若眼睛被污染,必须就地用清洁水或生理盐水或2%的硼酸水进行冲洗,冲洗时眼皮一定翻开,患者可迅速开闭眼睛,使水布满全眼,然后请医生治疗。
  对于鼻腔和咽喉处理,可用滴鼻瓶滴入2%硼酸水,再用2%的硼酸水漱口,并可喝大量0.5%的柠檬酸水。
  (四)、化学冻伤
  发生氨冻伤后,快速复温是急救的关键。快速复温的方法是采用40~42℃恒温热水或2%的硼酸热水浸泡,使被冻伤的肌体在15~30min内温度提高到接近正常体温。在冻伤不太严重的情况下,还可以对冻伤部位进行轻微的按摩,促进血液循环,使冻伤部位升温。但不要将冻伤的部位划破,以免增加感染机会。
  二、氟利昂泄漏的现场处理
  ①救护者佩戴供氧式防毒面具或氧气呼吸器,穿好防护服,戴好橡胶手套,携带必要的抢修工具。
  ②切断氟利昂泄漏源,打开门窗和通风机将氟利昂气体排放至室外。
  ③将伤员迅速转移至空气新鲜处,松开衣扣和腰带,去除口中异物。
  ④对于冻伤的患者,采用40~42℃恒温热水快速复温,具体做法同氨冻伤急救方法。
  ⑤发生窒息时,进行心脏复苏和呼吸复苏急救。对呼吸困难者可立即输氧。应边抢救,边送医院。
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